一体化PET-MR揭示帕金森病铁代谢与多巴胺功能障碍关联

2025年9月，西京医院核医学科汪静教授团队在《Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》杂志发表了一项重要病例研究，利用一体化18F-FP-CIT PET-MR显像，同步评估了一位帕金森病患者的黑质纹状体系统铁沉积与多巴胺功能变化，揭示了铁代谢异常与神经递质功能障碍之间的潜在关联。

帕金森病的影像学挑战

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，其病理特征包括黑质致密部多巴胺神经元的丧失和铁沉积的异常增加。传统影像学检查在帕金森病诊断中面临局限：常规MRI可以观察脑结构变化，但难以直接反映多巴胺能神经元的功能状态；而PET多巴胺转运蛋白（DAT）成像虽能评估多巴胺功能，却缺乏同步的解剖和铁定量信息。一体化PET-MR技术的出现，为同时获取代谢功能信息与定量磁敏感信息提供了可能。

一体化PET-MR的创新应用

该研究报道了一位68岁女性帕金森病患者，临床表现为手抖、动作僵硬及出汗增多，病程一年，经美多巴治疗后症状显著改善。研究团队采用一体化18F-FP-CIT PET-MR显像，结合定量磁敏感成像（QSM）技术，同时评估患者的铁沉积与多巴胺功能。

结果显示：患者双侧壳核及左侧尾状核DAT摄取显著降低，尤以后壳核为著，提示多巴胺能神经元功能严重受损；QSM显示黑质致密部、红核、苍白球等区域铁含量明显增高，证实了铁异常沉积。更重要的发现是，铁沉积与多巴胺功能障碍在空间上高度重叠，提示二者在黑质纹状体系统中可能存在协同作用。结合近年关于铁死亡在帕金森病中作用的研究，提示铁代谢紊乱可能通过影响α-突触核蛋白聚集等机制参与疾病进展。

PET-MR在神经系统疾病中的独特价值

这项研究充分展示了PET-MR一体化成像在神经系统疾病研究中的独特优势。传统模式下，PET和MRI需要分次检查，患者体位变化导致图像配准困难，无法实现真正的同步信息获取。而一体化PET-MR在一次检查中同步获取PET代谢信息和MRI多参数数据，包括弥散加权成像、定量磁敏感成像等，为神经退行性疾病的病理机制研究提供了前所未有的多维度信息。